近日，寶雞市人民醫(yī)院消化內科為結直腸肛門外科一位直腸早癌患者成功行內鏡下直腸早癌黏膜下剝離術，保留了患者消化道的完整性，避免了外科手術創(chuàng)傷風險。

患者是一位老年女性，近半年排便時肛門口腫物脫出并伴出血癥狀。近期，在家人的陪同下來寶雞市人民醫(yī)院結直腸肛門外科就診，接診醫(yī)生建議患者進行電子結腸鏡檢查。消化內科主任賀繼東為患者行電子結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸占位，病理結果回報高級別上皮內瘤變，隨后患者入住寶雞市人民醫(yī)院結直腸肛門外科。

結直腸肛門外科副主任楊洋完善相關檢查，組織直腸肛門外科、消化內科、病理科、醫(yī)學影像科、麻醉手術科、心血管內二科、呼吸內科等科室進行MDT討論，賀繼東充分評估患者內鏡下直腸占位病變情況及超聲內鏡檢查結果，與相關科室充分討論患者具體病情及后續(xù)治療方案，力求為患者制定最合理、周全、安全的診療方案?；颊咧蹦c高級別上皮內瘤變，內鏡下病變面積大，范圍廣，考慮病灶內存在癌變可能，黏膜下剝離術需沿消化道黏膜下層逐步剝離病灶，屬于內鏡下最高級別操作，操作過程需步步為營，對術者內鏡操作控鏡能力、治療策略要求極高，內鏡下消化道早癌黏膜下剝離術俗稱“內鏡診療天花板”。同時由于患者直腸早癌病灶非常接近肛門，外科手術不僅會破壞消化道的完整性，甚至可能無法保肛及需要進行消化道重建，對于患者而言創(chuàng)傷大且影響生活質量。

本著“患者至上”的原則，賀繼東、楊洋認為內鏡下直腸早癌黏膜下剝離術既可以保留器官的完整性，又可以最小的創(chuàng)傷切除病變，可以使患者的利益最大化。最終經過MDT反復討論和充分準備，與患者及家屬充分溝通患者及家屬內部反復商議后，決定為其實施內鏡下直腸早癌黏膜下剝離術，術中楊洋全程參與，與賀繼東共同為患者術中安全保駕護航。術后患者安全返回病房，未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。術后病理回報黏膜內癌，垂直切緣及水平切緣陰性，臨床診斷直腸癌（TisN0M0 0期）綜合評估屬治愈性切除，患者不僅保住了肛門，還完整切除了病灶，后續(xù)定期復查腸鏡及相關檢查檢驗即可，無需術后追加外科手術放化療等治療?；颊呒凹覍俾牭讲±斫Y果及后續(xù)治療隨訪方案后非常激動，患者說，我多年來每當身體不適時就在人民醫(yī)院就診，一路見證咱們人民醫(yī)院的高速發(fā)展，人民醫(yī)院不僅急患者所急，服務態(tài)度好，工作作風優(yōu)良，也想患者所想，不斷提升診療實力，以更先進的醫(yī)療技術為患者的健康保駕護航。

健康科普

據世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(WHO IARC)發(fā)布的數(shù)據顯示，在世界十大高發(fā)癌癥中，消化道腫瘤就占了5個席位。我國胃癌、食管癌和結直腸癌每年新發(fā)病例約150萬，進展期消化道腫瘤治療費用巨大，社會負擔沉重。消化道腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以大大提高檢出率和治愈率。為延長腫瘤患者生存時間進而改善生存質量，重視消化道早癌的診治仍為重中之重。其中消化道早癌篩查的主要手段便是內鏡檢查，這是我們臨床消化醫(yī)師對抗消化道腫瘤的最強有力武器。因此消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，正如李兆申院士所說，發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，幸福一個家庭。（寶雞市人民醫(yī)院）

編輯：陳云哲